Dr Patricia GRANDCOIN
Chirurgie digestive et viscérale
Clinique les Fontaines-Melun
Seine et Marne
Chirurgie de la vésicule biliaire
La cholécystectomie est l'intervention qui consiste à retirer la vésicule biliaire.
Elle est principalement proposée lorsque des calculs de la vésicule biliaire provoquent des douleurs ou lorsqu'ils sont responsables de complications.
L'intervention est le plus souvent réalisée par cœlioscopie, une technique mini-invasive permettant une récupération plus rapide.
À QUOI SERT LA VÉSICULE BILIAIRE ?
La vésicule biliaire est un petit organe situé sous le foie.
Elle stocke la bile produite par le foie et la libère au moment des repas afin de participer à la digestion des graisses.
La vésicule biliaire n'est toutefois pas indispensable à la digestion.
Après son ablation, la bile s'écoule directement du foie vers l'intestin.
POURQUOI FAUT-IL RETIRER LA VÉSICULE ?
La cause la plus fréquente est la présence de calculs biliaires.
Ils peuvent être responsables de :
• douleurs sous les côtes à droite ou dans le haut de l'abdomen
• douleurs pouvant irradier vers le dos ou l'épaule droite
• crises douloureuses après les repas
• inflammation de la vésicule : cholécystite aiguë
• migration d'un calcul dans le canal cholédoque
• angiocholite
• pancréatite aiguë d'origine biliaire
La présence de calculs sans symptôme ne nécessite pas systématiquement une intervention.
La décision opératoire dépend de vos symptômes, des examens réalisés et du contexte clinique.
COMMENT SE DÉROULE L'INTERVENTION ?
La cholécystectomie est généralement réalisée sous anesthésie générale.
La technique la plus fréquente est la cœlioscopie.
Le chirurgien réalise plusieurs petites incisions permettant d'introduire une caméra et les instruments chirurgicaux.
La vésicule biliaire est ensuite séparée du foie et retirée.
La pièce opératoire est habituellement adressée au laboratoire pour analyse anatomopathologique.
Dans certaines situations particulières, une conversion en chirurgie ouverte peut être nécessaire.
UNE CHIRURGIE SOUVENT RÉALISÉE EN AMBULATOIRE
Lorsque votre état de santé et les conditions médicales le permettent, une cholécystectomie peut être réalisée en chirurgie ambulatoire.
Vous arrivez à la clinique le jour de l'intervention.
Après l'opération, une surveillance est réalisée en salle de réveil puis dans le service.
Si les critères médicaux de sortie sont réunis, vous pouvez rentrer à votre domicile le jour même.
Une personne doit vous accompagner pour votre retour et rester auprès de vous la première nuit.
AVANT L'INTERVENTION
Une consultation chirurgicale permet de confirmer l'indication opératoire et de revoir les examens nécessaires.
Selon votre situation, une échographie abdominale ou d'autres examens peuvent être nécessaires.
Une consultation d'anesthésie est réalisée avant l'intervention lorsque cela est indiqué.
Les modalités de jeûne, les médicaments à prendre ou à arrêter et les consignes de préparation vous seront expliquées avant votre hospitalisation.
APRÈS L'INTERVENTION
Les suites d'une cholécystectomie sont généralement simples.
Une douleur abdominale peut être présente les premiers jours et sera prise en charge par un traitement antidouleur adapté.
Des douleurs au niveau des épaules peuvent parfois survenir après une cœlioscopie. Elles sont liées au gaz utilisé pendant l'intervention et disparaissent habituellement rapidement.
La marche est encouragée dès les premières heures.
L'alimentation est reprise progressivement selon votre tolérance.
La reprise des activités quotidiennes et professionnelles dépend de votre évolution et de votre activité.
VIVRE SANS VÉSICULE BILIAIRE
L'ablation de la vésicule biliaire ne nécessite généralement pas de régime alimentaire permanent.
Après l'intervention, une alimentation légère et pauvre en graisses peut être mieux tolérée pendant quelques jours.
La plupart des patients reprennent ensuite une alimentation normale.
La bile continue d'être produite par le foie et s'écoule directement dans l'intestin.
QUELS SONT LES RISQUES ?
Comme toute intervention chirurgicale, la cholécystectomie comporte des risques.
Ils peuvent notamment comprendre :
• saignement ou hématome
• infection
• complication de la cicatrice
• fuite biliaire
• lésion des voies biliaires
• complication digestive ou vasculaire
• complications liées à l'anesthésie
Le risque de complication dépend notamment du contexte de l'intervention, de vos antécédents et de la présence éventuelle d'une inflammation importante.
Ces risques vous seront expliqués lors de la consultation.
QUAND CONSULTER APRÈS L'INTERVENTION ?
Contactez rapidement votre chirurgien ou consultez en cas de :
• fièvre
• douleur importante ou croissante
• vomissements persistants
• jaunisse ou coloration jaune des yeux
• saignement important
• rougeur ou écoulement au niveau des cicatrices
• gonflement abdominal important
• malaise ou altération de l'état général
En cas d'urgence importante, appelez le 15 ou le 112.
VOTRE PARCOURS
1. Consultation chirurgicale : Évaluation de vos symptômes et des examens disponibles.
2. Préparation : Bilan préopératoire et consultation d'anesthésie lorsque nécessaire.
3. Cholécystectomie: Ablation de la vésicule biliaire, le plus souvent par cœlioscopie.
4. Retour à domicile Lorsque les critères de sortie sont réunis, retour à domicile le jour même en ambulatoire.
5. Suivi postopératoire: Surveillance de la cicatrisation et de votre récupération.
DOULEURS APRÈS ABLATION DE LA VÉSICULE BILIAIRE : QUE FAIRE ?
Combien de temps durent les douleurs après une cholécystectomie ?
Est-ce normal d'avoir mal au côté droit plusieurs mois après l'opération ?
Pourquoi ai-je des diarrhées depuis l'ablation de ma vésicule ?
Quels signes doivent faire consulter en urgence après l'opération ?
Faut-il suivre un régime particulier après une ablation de la vésicule biliaire ?
Peut-on avoir encore des calculs sans vésicule biliaire ?