Dr Patricia GRANDCOIN
Chirurgie digestive et viscérale
Clinique les Fontaines-Melun
Seine et Marne
APPENDICECTOMIE
Chirurgie de l'appendicite aiguë
Reconnaître l'appendicite
Elle peut survenir à tout âge, mais elle est particulièrement fréquente chez l'enfant, l'adolescent et l'adulte jeune.
Les symptômes les plus fréquents sont :
- 😩Douleur
– 🥵Fièvre
– 🤢 Nausées
– 🍽️Perte d'appétit
Les symptômes peuvent toutefois être différents selon l'âge et la position de l'appendice.
Une douleur abdominale aiguë nécessite une évaluation médicale.
COMMENT DIAGNOSTIQUER UNE APPENDICITE ?
- Clinique
→ 🩸 prise de sang
→ 🩻 échographie/scanner.
Ces examens permettent également de rechercher une complication ou une autre cause de douleur abdominale.
POURQUOI OPÉRER ?
L'appendicite peut évoluer vers des complications, notamment :
• abcès autour de l'appendice
• perforation de l'appendice
• péritonite
Lorsque l'appendicectomie est indiquée, elle permet de retirer l'appendice inflammatoire et de traiter la cause de l'infection.
Dans certaines situations sélectionnées, un traitement antibiotique peut être discuté. La stratégie dépend notamment de la présentation clinique et des résultats des examens.
L'intervention
- est réalisée sous anesthésie générale.
- cœlioscopie.
Le chirurgien réalise plusieurs petites incisions permettant d'introduire une caméra et les instruments chirurgicaux.
L'appendice est identifié puis retiré.
La pièce opératoire peut être adressée au laboratoire pour analyse anatomopathologique.
En fonction du contexte, notamment en cas d'infection importante ou de difficulté opératoire, une autre technique peut être nécessaire.
UNE INTERVENTION PARFOIS RÉALISÉE EN AMBULATOIRE
Pour certaines appendicites non compliquées, chez des patients sélectionnés, une prise en charge en chirurgie ambulatoire peut être envisagée.
Après l'intervention, une surveillance est réalisée afin de vérifier la reprise de l'alimentation, la mobilité, l'absence de complication immédiate et le contrôle de la douleur.
Lorsque les critères médicaux sont réunis, le retour à domicile peut être organisé le jour même.
En cas d'appendicite compliquée, une hospitalisation plus prolongée peut être nécessaire.
Après l'intervention
Les suites sont généralement simples après une appendicite non compliquée.
- Une douleur abdominale peut être présente les premiers jours et sera prise en charge par un traitement antidouleur adapté.
- 🥾 La marche est encouragée rapidement.
- 🍽️ L'alimentation est reprise progressivement selon votre tolérance.
- 🩹 Les petites cicatrices de cœlioscopie sont surveillées jusqu'à leur cicatrisation complète.
- La reprise des activités quotidiennes, professionnelles et sportives dépend de votre évolution et du type d'intervention.
- Des consignes personnalisées vous seront remises à votre sortie.
EN CAS D'APPENDICITE COMPLIQUÉE
Lorsque l'appendice est perforé ou lorsqu'un abcès ou une péritonite est présent, la prise en charge peut être différente.
Une hospitalisation, un traitement antibiotique et une surveillance plus prolongée peuvent être nécessaires.
La durée d'hospitalisation et le traitement sont adaptés à chaque situation.
QUELS SONT LES RISQUES ?
Comme toute intervention chirurgicale, l'appendicectomie comporte des risques.
Ils peuvent notamment comprendre :
• saignement ou hématome
• infection de la cicatrice
• abcès intra-abdominal
• complication digestive
• retard de cicatrisation
• complications liées à l'anesthésie
Le risque de complication est notamment lié à la gravité de l'appendicite au moment de l'intervention.
Ces risques vous sont expliqués avant l'intervention lorsque le contexte permet une information préopératoire.
QUAND CONSULTER APRÈS L'INTERVENTION ?
Contactez rapidement votre chirurgien ou consultez en cas de :
• fièvre persistante ou réapparaissant après l'intervention
• douleur abdominale importante ou croissante
• vomissements persistants
• ventre très gonflé
• rougeur importante ou écoulement au niveau d'une cicatrice
• saignement important
• difficulté à vous alimenter ou à boire
• altération de l'état général
En cas d'urgence importante, appelez le 15 ou le 112.
VOTRE PARCOURS
1. Évaluation médicale Examen clinique et examens complémentaires si nécessaire.
2. Diagnostic : Confirmation de l'appendicite et recherche d'une éventuelle complication.
3. Intervention : Appendicectomie, le plus souvent par cœlioscopie.
4. Surveillance postopératoire : Contrôle de la douleur, reprise de l'alimentation et surveillance des cicatrices.
5. Retour à domicile : En ambulatoire lorsque les critères médicaux sont réunis.
6. Suivi :Surveillance postopératoire et consultation de contrôle si nécessaire.
APPENDICITE : QUAND CONSULTER ?
Une douleur abdominale aiguë, particulièrement lorsqu'elle s'accompagne de fièvre, de nausées ou de vomissements, nécessite un avis médical.
En cas de suspicion d'appendicite, ne restez pas à domicile à attendre l'évolution des symptômes.
La prise en charge peut être réalisée en urgence par le service d'accueil des urgences de la Clinique Les Fontaines.