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Fistule anale

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En résumé:

Le traitement principal d'une fistule anale est chirurgical, car cette affection guérit rarement seule et les antibiotiques ne suffisent pas à éliminer le trajet infecté. 

Objectifs du traitement

  • Stopper l'infection et tarir l'écoulement de pus.

  • Éviter les récidives.

  • Protéger le sphincter anal pour préserver la continence. 

Principales techniques chirurgicales

  • La fistulotomie (mise à plat) : Le chirurgien ouvre le trajet de la fistule sur toute sa longueur pour qu'il cicatrise de l'intérieur vers l'extérieur. Cette technique simple convient aux fistules superficielles.  

  • Le séton : Pour les fistules profondes traversant les muscles du sphincter, le chirurgien place un fil ou un élastique souple (séton) pour drainer l'infection. Il peut être resserré progressivement pour couper le muscle sans causer d'incontinence (fistulotomie élastique).  

  • La fistolectomie : Le trajet fistuleux est entièrement retiré et la brèche est refermée

C’est quoi ?

Une fistule anale est une communication entre l’intérieur de l’anus et la peau autour. 
Sauf, dans le cas particulier des maladies digestives inflammatoires, elle représente le plus souvent l’évolution défavorable d’un abcès anal.

 

Pourquoi opérer ?

Tant que la fistule n’est pas prise en charge il existe un risque important de récidive d’abcès anal. 
La fistule anale est une maladie chronique dont le seul traitement possible est la chirurgie

 

En quoi consiste l’intervention ?

La première partie de l’intervention consiste à drainer la fistule pour éviter la récidive de l’infection.
Le drainage consiste en la mise en place d’un élastique : « seton » qui reprend le trajet fistuleux et qui agit par capillarité.

Et après ? 

D’autres gestes chirurgicaux peuvent être nécessaires dans la suite du drainage et discutés au cas par cas avec le patient lors de la consultation
En général la cicatrisation complete est assez longue.

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