Dr Patricia GRANDCOIN
Chirurgie digestive et viscérale
Clinique les Fontaines-Melun
Seine et Marne
Eventration de la paroi abdominale
En résumé :
Le traitement principal d'une éventration abdominale (hernie sur une ancienne cicatrice) est chirurgical, car il existe un risque d'aggravation ou d'étranglement des organes.
Les techniques chirurgicales
-
La cœlioscopie : Le chirurgien utilise de petites incisions et une caméra pour placer une prothèse (plaque ou filet) qui renforce la paroi de l'intérieur. Cette méthode réduit les douleurs et permet une récupération plus rapide.
-
L'abord direct (chirurgie ouverte) : Le chirurgien reprend l'ancienne cicatrice pour réintégrer les viscères, refermer les muscles et poser un renfort prothétique ou, pour de très petites éventrations, faire une simple suture.
-
La pose d'une prothèse : Dans la majorité des cas, un filet synthétique non résorbable est inséré pour solidifier durablement la zone affaiblie et limiter les récidives.
Les suites et la récupération
-
L'hospitalisation : Elle peut se faire en ambulatoire pour les petites éventrations, ou durer quelques jours pour les cas plus volumineux.
-
La contention : Le port d'une ceinture abdominale est souvent prescrit pendant le premier mois pour soutenir la zone opérée.
-
Les précautions : Il faut éviter de porter des charges lourdes (généralement plus de 3 kg) et proscrire le sport pendant les premières semaines selon les consignes du chirurgien.
DÉFINITION :
Séquelles de chirurgie abdominale, elles résultent de la fragilisation de la paroi abdominale. Elles peuvent être la conséquence de suppuration post-opératoire ou d’une faute technique, mais en général elle résultent de causes diverses et s’aggravent progressivement.
Les risques locaux sont l’augmentation de volume de cette éventration.
Les risques d’étranglement et d’engouement pouvant entrainer une occlusion.
Elles peuvent survenir :
-
sur n’importe quel type de cicatrice quelque soit sa taille,
-
en cas de moindre qualité de la paroi,
-
lors d’activité professionnelle ou quotidienne,
-
quelque soit l’âge
-
quelque soit le type d’intervention antérieure.
Selon la localisation de l’éventration et sa taille, la technique choisie sera :
- Soit la plastie musculo-aponévrotique seule,
- Soit elle sera associée à la mise en place d’une prothèse pariétale non résorbable(plaque).
Un drainage pariétal post-opératoire est quasi constant quelle que soit la technique en raison des décollements nécessaires à la fermeture de celle-ci.
INCONVENIENTS POST-OPÉRATOIRES :
Il peut survenir des douleurs pariétales en rapport avec le décollement musculo-aponévrotique nécessaire à la fermeture.
Une anesthésie ou une hypoesthésie cutanée en rapport avec le décollement est transitoire et rarement supérieure à un an.
Une récidive est toujours possible, même s’il a été mis en place une plaque prothétique, surtout si la reprise d’activité a été trop rapide ou lors d’un effort musculaire très important.
Complications pariétales (hématome, ecchymose, collection secondaire à la liquéfaction d’un hématome d’où l’intérêt d’un drainage post-opératoire pendant plusieurs jours).
Risques exceptionnels comme dans toute intervention chirurgicale.
Risques liés à l’anesthésie (vous seront détaillés par le médecin anesthésiste).
La durée de l’hospitalisation est conditionnée par le tarissement du drainage, de la survenue ou non de complication.
Les douleurs post-opératoires et la reprise d’activité sont plus ou moins rapides selon le patient.
Pendant l’intervention, le chirurgien peut-être amené à pratiquer des gestes complémentaires en fonction de découverte ou d’événements imprévus.